Kaufmann/-frau (Kranken- und Sozialversicherungen) EFZ

Tätigkeiten

Sie üben folgende Tätigkeiten aus:

Mit Partnern kommunizieren

• Im Frontoffice von Krankenkassen Verkaufs- und Beratungsgespräche mit der Kundschaft führen
• Kunden nach ihren Wünschen befragen
• Verkaufs- oder Beratungsgespräche führen
• Kunden zu privaten und halbprivaten Spitalzusatzversicherungen, Leistungen für Alternativmedizin, Rettungs- und Transportkosten, Versicherungsschutz im Ausland, Unfallversicherungen sowie Kranken- und Unfalltaggeld beraten
• Auskunft über obligatorische Unfallversicherungen erteilen
• Ratsuchenden die Zusammenhänge zwischen den verschiedenen Sozialversicherungen erklären

Finanzen verwalten

• Buchhaltung führen

Administrative Aufgaben erledigen

• Anträge von Taggeld- und Zusatzversicherungen auf Vollständigkeit prüfen
• Policen an die Kundschaft senden
• Versicherungsauflösung nach einer Kündigung bestätigen
• Abrechnungen von Spital- und Arztpraxen oder spezielle Leistungen wie Brillen, Auslandrechnungen, Hilfsmittel oder Kuren bearbeiten
• Kostengutsprachen für Spitalbehandlungen erteilen
• Leistungsanfragen und -abrechnungen bearbeiten
• Kostengutsprachen prüfen und Leistungsansprüche beurteilen
• Bei einem Krankenhausaufenthalt Abklärungen mit den Vertrauensärzten/Vertrauensärztinnen treffen
• Büromaterial einkaufen

Ausbildung

Grundlage

Eidg. Verordnung vom vom 16. August 2021

Dauer

3 Jahre, Handelsmittelschule: 4 Jahre

Bildung in beruflicher Praxis

Bei Krankenversicherungsgesellschaften, deren Agenturen oder Servicezentren

Schulische Bildung

• 1-2 Tage pro Woche an der Berufsfachschule

Berufsbezogene Fächer

• Handeln in agilen Arbeits- und Organisationsformen
• Interagieren in einem vernetzten Arbeitsumfeld
• Koordinieren von unternehmerischen Arbeitsprozessen
• Gestalten von Kunden- oder Lieferantenbeziehungen
• Einsetzen von Technologien der digitalen Arbeitswelt
• wahlpflichtbereichsspezifische Berufskenntnisse: 2. Fremdsprache oder individuelle Projektarbeit
• optionsspezifische Berufskenntnisse: Finanzen, Technologie oder Kommunikation in der Unterrichts- oder der 1. Fremdsprache

Überbetriebliche Kurse

Praktisches Erlernen, Vertiefen und Üben beruflicher Grundlagen, 8-16 Tage während 3 Jahren, insbesondere zum Sozialversicherungssystem der Schweiz

Berufsmaturität

Bei sehr guten schulischen Leistungen kann während der Grundbildung die Berufsmaturitätsschule besucht werden.

Abschluss

Kaufmann/-frau EFZ

Voraussetzungen

Vorbildung

• obligatorische Schule abgeschlossen
• einige Lehrbetriebe oder Schulen führen eine Aufnahmeprüfung durch

Anforderungen

• mündliche und schriftliche Sprachgewandtheit
• Organisationsfähigkeit
• Fremdsprachenkenntnisse
• gute Auffassungsgabe
• Verantwortungsbewusstsein
• Zuverlässigkeit
• Kontaktfreude
• Flair für Zahlen

Weiterbildung

Kurse

Fachseminare und Informationstagungen von santésuisse (Schweizer Krankenversicherer), Institutionen der Sozial- und Privatversicherung sowie Weiterbildungszentren und höheren Fachschulen

Berufsprüfung (BP)

Mit eidg. Fachausweis: Krankenversicherungs-Fachmann/-Fachfrau, Fachmann/-Fachfrau in Gesundheitsinstitutionen, Sozialversicherungs-Fachmann/-Fachfrau, Versicherungsfachmann/-frau usw.

Höhere Fachprüfung (HFP)

Dipl. Krankenversicherungs-Experte/-Expertin, dipl. Sozialversicherungs-Experte/-Expertin, dipl. Experte/Expertin in Gesundheitsinstitutionen usw.

Höhere Fachschule

Dipl. Betriebswirtschafter/in HF, dipl. Versicherungswirtschafter/in HF usw.

Fachhochschule

Bachelor of Science (FH) in Betriebsökonomie

Berufsverhältnisse

Kaufleute Kranken- und Sozialversicherungen arbeiten im Front- oder Backoffice von Krankenversicherungsgesellschaften, in kleinen Profit- sowie Leistungszentren, Filialen oder im In- und Outbound von Callcentern. Nach der Ausbildung können sie sich auf einen bestimmten Fachbereich spezialisieren und zudem untere Führungsfunktionen als Teamleiter/in, Verkaufsberater/in oder im Finanzwesen übernehmen. Der permanente Kostendruck, der zunehmende Wettbewerb sowie die komplexer werdenden Gesetze im Krankenversicherungsbereich bedeuten für Kaufleute Kranken- und Sozialversicherungen eine ständige Herausforderung.

Weitere Informationen

Adressen

santésuisse
Ausbildung
Römerstr. 20
4502 Solothurn
Tel.: +41 32 625 41 41
E-Mail: info@santesuisse.ch
URL: santesuisse.ch